+
Häufig barfuß laufen stärkt die Füße und beugt Fehlstellungen vor.

Plattfuß - und nun?

Erfahrener Chirurg rät bei Plattfüßen im Notfall zur Operation

Jeder kennt die typischen halbmondförmigen Abdrücke, die beim Barfußlaufen im Sand zurückbleiben. Sie entstehen, weil nicht die ganze Fußsohle den Boden berührt.

Der gesunde Fuß hat ein Längsgewölbe, das das Körpergewicht abfedert und für den richtigen Schwung beim Abdruck sorgt. „Von der Evolution perfekt konstruiert“, findet der Orthopäde und Fußchirurg Dr. Christian Kinast. Leider weiß der moderne Mensch die tolle Konstruktion kaum zu schätzen: Er zwängt seine Füße in zu enge oder zu hohe Schuhe, bewegt und trainiert sie zu wenig oder zu einseitig. Überlastungen führen zu Fehlstellungen wie dem Knick-Senk-Fuß und dem Plattfuß. Behandeln sollte man möglichst schon, bevor Schmerzen auftreten! Auf welche Warnzeichen jeder achten sollte und wann ein Plattfuß sogar operiert werden muss: Diese Fragen beantwortet Dr. Kinast im tz-Gespräch. 

Wer bekommt überhaupt einen Plattfuß? 

Dr. Christian Kinast rät dazu, Füße zu behandeln, bevor sie wehtun.

Dr. Christian Kinast: Er ist tatsächlich weit verbreitet, von Kindern bis zu alten Menschen. Bis auf die sehr seltenen angeborenen Fälle bei Kindern ist der Plattfuß immer die Endstufe vom Knick- Senk-Fuß, dessen Name genau beschreibt, was passiert: Der Rückfuß knickt nach innen ein, die Ferse rutscht nach außen weg, das Fußgewölbe senkt sich innen ab, bis es schließlich auf dem Boden aufliegt. Dann kann wirklich auch jeder Laie sehen, dass etwas nicht stimmt, besonders wenn man von hinten schaut: Man erkennt deutlich den nach unten und innen abgesenkten Innenknöchel und dass der Fuß innen aufliegt. Auf der Außenseite sieht man die Kleinzehen, die normalerweise hinter dem Unterschenkel verborgen sein sollten.

Muss man mit einem Plattfuß immer zum Arzt gehen? 

Kinast: Unbedingt. Er wird zunächst Physiotherapie verordnen, Eigenübungen zeigen und Einlagen verschreiben. Jüngere Menschen brauchen eher Einlagen, die die Muskeln ihrer häufig überbeweglichen und schlaffen Füße stimulieren. Bei älteren Menschen ermüden die Füße schneller, sie brauchen eher Einlagen, die die Füße weich betten. 

Was gibt es für Folgeschäden, wenn man gar nichts tut? 

Kinast: Das ist sehr vielfältig. Der Hallux Valgus, diese sehr häufige Deformität des Großzehengrundgelenks, ist mit dem Knick-Senk- Fuß bzw. Plattfuß vergesellschaftet, ebenso wie der Fersensporn oder Achillessehnenbeschwerden. Fehlstellungen führen zu falschen Belastungen, zur Abnutzung von Gelenkknorpeln und Arthrose. Ebenfalls sehr oft gibt es Probleme mit der Sehne, die das Längsgewölbe des Fußes stützt, der Tibialis Posterior. Diese Sehne hilft den Fuß nach unten zu beugen. Durch die Fehlstellung im Fuß wird diese Sehne überanstrengt und fasert auf, bis sie durchreißt. Das ist das Leitsymptom bzw. die Hauptbeschwerde von den Patienten mit Plattfuß, die älter als 50 Jahre sind. Man spricht auch von der Tibialis-Posterior-Dysfunktion, also dem nicht mehr Funktionieren dieser Sehne. Neben dieser Sehnenüberlastung kommt es auch zu weiteren Schmerzzuständen: WennderFußbeijedemSchritt nach außen wegknickt, dann haben das Wadenbein und das Fersenbein plötzlich Kontakt, und es schmerzt auf der Außenseite des Fußes. 

Ist es Ihre Erfahrung, dass die Menschen erst kommen, wenn es schon ein bisschen zu spät ist? 

Kinast: Ja, viele gehen dann irgendwann ins Kernspin und bekommen die Diagnose Sehnenüberreizung. Dasstimmtjaauchim Prinzip, wird aber nicht im Zusammenhang mit der Fehlstellung im Fuß gesehen. Das Kernspin macht Bilder im Liegen, auf denen man Fehlstellungen gar nicht erkennen kann. Daher kommt es zu Fehlinterpretationen. Bei Aufnahmen im MRT erkennt man genau, was im Fuß passiert. Ist die Tibialis-Posterior- Sehne geschädigt, sieht man Flüssigkeitsansammlungen um die Sehne und in der Sehne. Dann weiß ich, dass es sich um eine total aufgefaserte Sehne handelt, die jahrelang überlastet wurde. 

Wie funktioniert die Plattfuß- Operation? 

Kinast: Es gibt minimal-invasive und offene Eingriffe. Kommt der Patient im frühen Stadium, kann man ähnlich wie bei Kindern und Jugendlichen eine Verschraubung vornehmen. Man kann die Ferse minimal-invasiv v-förmig durchtrennen, den Knochen nach innen verschieben und mit einer Schraube befestigen und ähnlich wie bei den Kindern das Gelenk zwischen Sprungbein und Fersenbein mit einer Schraube blockieren, sodass die Sehne ruhiggestellt ist, sich erholen und heilen kann. 

Und wenn der Schaden schon zu groß ist?

Kinast: Dann ist eine umfangreiche Rekonstruktion des Fußgewölbes nötig. Dabei wird das Fersenbein nach innen versetzt, verlängert und verschraubt und der erste Mittelfußknochen nach unten und außen versetzt. Sehnen, Gelenkkapseln und Bänder werden gerafft und wieder angenäht bzw. angedübelt. Danach ist eine Ruhephase von vier bis sechs Wochen im Gipsverband nötig, damit die Knochen und das Gewebe heilen können. Dann darf erst langsam mit einer Belastung begonnen werden. Die Verbindungen zwischen Knochen und Bändern müssen richtig fest zusammenwachsen, das braucht Zeit. Es ist ein großer Eingriff und ich weiß vorher nie genau, was mich erwartet. Die Situation im Fuß ist bei jedemPatienten anders. Aber sehr viele Patienten können nach der Heilungsphase endlich wieder Sport treiben und schmerzfrei gehen. Aber jemand mit zerstörter Tibialis-Sehne und Arthrose wird natürlich kein Dauerläufer mehr. Dennoch gibt es auch im Alter gute Ergebnisse. Ich habe vor zehn Jahren eine damals 80-jährige Dame operiert, die seitdem wieder zum Tanzen geht! 

Dr. Christian Kinast ist Facharzt für Orthopädie und Unfallchirurgie und seit über 20 Jahren auf Fuß- und Sprunggelenkschirurgie spezialisiert. Er praktiziert im Orthopädie- Zentrum Arabellapark. Infos unter www.oza-m.de.

Interview: SUS 

Auch interessant

Meistgelesene Artikel

Mann hat zwölf Jahre nicht geduscht - so erging es ihm
Ob nach dem Sport, an heißen Sommertagen oder um wach zu werden: Für viele gehört Duschen einfach im Alltag dazu. Doch das sieht dieser Mann anders.
Mann hat zwölf Jahre nicht geduscht - so erging es ihm
Diese sieben pflanzlichen Medikamente stoppen Ihre Erkältung
Wer unter einer Erkältung leidet, will nicht immer gleich zu harten Medikamenten greifen. Pflanzliche Alternativen sind schonender – und oft gesünder.
Diese sieben pflanzlichen Medikamente stoppen Ihre Erkältung
Ruhe und Ordnung: So steigert man die Konzentration
Die Aufgabe ist kompliziert. Eigentlich braucht man jetzt die volle Konzentration. Doch der Geist findet keine Ruhe. Und da ist man schon beim ersten Punkt, der die …
Ruhe und Ordnung: So steigert man die Konzentration
Intuitives Essen: Der Körper weiß, was er braucht
Den ganzen Tag lang ernährt man sich nur von Gemüse. Doch abends übermannt einen doch noch der Appetit. Die Folge ist Völlerei. Das Problem haben viele, die ihr Gewicht …
Intuitives Essen: Der Körper weiß, was er braucht

Kommentare